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內毒素與多器官功能障礙綜合征的關系

時間:2023/11/16閱讀:152
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嚴重感染服務水平、創(chuàng)傷最新、重度休克技術創新、大面積燒傷等病人除原有的器官和組織受損外,可出現(xiàn)兩個以上器官序貫性地或同時發(fā)生嚴重的功能障礙重要作用,以致衰竭持續向好。以往,由于患者常在短期內死亡充足,臨床上難以觀察到這類改變進展情況。隨著醫(yī)療技術的提高與監(jiān)測手段的發(fā)展,使這些現(xiàn)象得以在臨床上觀察到綠色化發展。

1973年至關重要,Tilney首先提出這一現(xiàn)象。1975年用上了,Baue再次報道和加以描述提升行動,并提出進行性或序貫性器官衰竭(progressive or sequential organ failure)的概念。1997年關註,Eisemen將上述現(xiàn)象命名為多器官衰竭multipleorganfailure)自然條件。1980年,Fry發(fā)現(xiàn)除器官功能衰竭外尚有血液開展、神經(jīng)等系統(tǒng)的衰竭互動互補,故又將之稱為多系統(tǒng)器官衰竭(multiplesystemsorganfailure),并對每一器官及系統(tǒng)衰竭擬定了條件意向。然而意料之外,臨床上對其發(fā)病機制和診斷標準始終未能有全面的了解與統(tǒng)一的認識。

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1991年形式,美國胸腔醫(yī)師學會與危重醫(yī)學學會共同對此進行了討論置之不顧,認為“衰竭"一詞的含義應指某器官的功能完-全喪失達到不可逆的程度,同時數字化,原有的標準是“有或無"的概念方便,不利于臨床的預防和治療,宜將上述現(xiàn)象稱為器官功能障礙或不全各領域,而多個器官功能障礙是一個癥候群應用領域,因此建議命名為多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunct*ndromeMODS進行培訓。MODS包括器官損害由輕到重的過程發展機遇,輕者發(fā)生器官的生理功能異常,重者達到器官物聯與互聯、系統(tǒng)衰竭的穩定、程度,稱為多器官衰竭(multipleorganfailureMOF)優勢與挑戰。

大量研究表明經驗分享,內毒素血癥不僅發(fā)生于創(chuàng)傷休克的初期,而且自始至終可能起著重要作用趨勢,貫穿于多器官功能衰竭的整個病程有力扭轉。因此有學者認為,感染的致命作用可能在于內毒素侵入體內導致機體多器官功能障礙設備製造。多年來發展需要,一直認為內毒素損傷是直接作用所致。近年大量的研究表明管理,內毒素為一種極-強的刺激物質顯示,與機體單核巨噬細胞系統(tǒng)相互作用后能誘導產(chǎn)生許多細胞毒素,特別是腫瘤壞死因子效率和安、白細胞介素-1設計能力,它們可能是發(fā)揮毒性作用的關鍵體液因子。腫瘤壞死因子等隨血液循環(huán)進人不同組織深入開展,與特異性受體結合發(fā)揮其遠達效應更為一致,主要靶組織為肝腎肺、胃腸道技術的開發、心血管等研究與應用。

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