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Ho-166應(yīng)用系列之“關(guān)節(jié)RSO” ——放射RSO關(guān)節(jié)治療
除癌癥治療外規模最大，166Ho還可作為放射性核素用于治療慢性滑膜炎或凝血障礙中的復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎。在這種Radiosynoviorthesis(RSO)治療中統籌，將166Ho標記的大聚合體或標記的殼聚糖等復(fù)合物注射到受影響的關(guān)節(jié)中以產(chǎn)生局部照射最深厚的底氣，達到治愈和減少關(guān)節(jié)痛苦的目的。
(一)166Ho標記的大聚合體(166Ho-FHMA振奮起來，166Ho-HBMA等)
2002年品質，Makela等人探討了166Ho-FHMA(166Ho標記的氫氧化鐵大聚合體)對兔膝關(guān)節(jié)滑膜及滑液的影響。在動物實驗中深入各系統，30只兔子接受166Ho標記的FHMA關(guān)節(jié)內(nèi)注射最為顯著，導(dǎo)致急性局灶性放射壞死，而滑膜細胞沒有增生規定。放射自顯影顯示放射治療沿著滑膜的分布不均勻環境。3天后，166Ho標記的FHMA復(fù)合物大部分已從關(guān)節(jié)外滲出或被滑膜細胞吞噬高質量。
2003年相對簡便，Makela等人通過對兔子和馬實驗，評價166Ho-FHMA對指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)滑膜和滑液的影響流程，并確定166Ho-FHMA治療后關(guān)節(jié)內(nèi)的放射性分布合作。在這項研究中，用166Ho-FHMA治療了6匹馬，結(jié)果顯示如果能避免過度的瘢痕組織形成極致用戶體驗，166Ho-FHMA誘導(dǎo)的放射性滑膜治療對伴有滑膜襯里增生的馬關(guān)節(jié)炎患者有一定治療效果提供有力支撐。同時，在這些研究中適應性強，也觀察到單次注射高劑量166Ho-FHMA可引起馬胎兒關(guān)節(jié)滑膜多灶性壞死和深部軟組織損傷技術交流。對兔子的研究中觀察到166Ho標記的FHMA對成年兔軟骨細胞無明顯損傷或骨關(guān)節(jié)炎改變，但對生長期兔有短暫的輻射誘導(dǎo)作用拓展，如輕度軟骨顫動和軟骨特異性基因下調(diào)創造更多。
2007年，Kraft等人應(yīng)用166Ho-HBMA(166Ho標記的硼大聚合體)治療慢性滑膜炎不斷進步，評估了166Ho-HBMA對膝關(guān)節(jié)放射RSO治療的不良反應(yīng)和療效工藝技術。這個研究對15例慢性滑膜炎患者的17個膝關(guān)節(jié)進行了平均972MBq(904-1057 MBq)的關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療。僅觀察到少量放射性藥物泄漏規模。治療6個月后近年來，73%的患者有較低的疼痛感。另外發展目標奮鬥，2例患者不再有膝關(guān)節(jié)滲出技術先進，4例患者膝關(guān)節(jié)滲出減少。166Ho-HBMA所具有的射頻恰恰可以補充高能90Y和低β能169Er和186Re之間的能量空缺作用，擴大了臨床上用于RSO的放射性藥物的范圍。166Ho的能量適合大關(guān)節(jié)和中等關(guān)節(jié)(即膝蓋行業分類、臀部技術特點、肩膀、肘部發展邏輯、手腕和腳踝)凝聚力量。
(二)166Ho標記的殼聚糖 及其他
2003年，Lee等人對14例36～59歲患者采用10～20mCi 166Ho殼聚糖復(fù)合物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后聽得進，利用磁共振成像評估效果新的力量。研究發(fā)現(xiàn)166Ho標記殼聚糖治療后4個月，關(guān)節(jié)積液明顯減少便利性。
2010年全面展示，Cho等人應(yīng)用166Ho殼聚糖復(fù)合物對血友病性關(guān)節(jié)病放射性同位素滑膜治療的臨床效果和影像學(xué)評價。對53例血友病患者進行了58例放射配型深刻認識。平均手術(shù)年齡13.8歲核心技術。這項研究證明166Ho標記的殼聚糖與其他放射性同位素治療滑膜炎相比，具有對軟組織通透性高主動性、關(guān)節(jié)外滲漏小和誘導(dǎo)的滑膜壞死量大的優(yōu)點創造性。
(a) 一名12歲男孩右腳踝注射前磁共振成像顯示嚴重的滑膜肥大。(b) 注射后1年和2個月的影像學(xué)檢查顯示增生性滑膜明顯減少基礎。
1992年性能，Mumper等人在6只健康兔子的膝關(guān)節(jié)注射了166Ho-PLLA-MS多種方式。注射后120 h，關(guān)節(jié)內(nèi)166Ho保留率約為98%技術創新，淋巴結(jié)無吸收深入交流研討。
2004年，F(xiàn)erro Flores等人開發(fā)了166Dy/166Ho氫氧化鋁大聚合體(HM)用于放射性RSO治療設施。大鼠體內(nèi)研究表明需求，166Dy/166Ho標記的HM即使在7天后仍保留在給藥部位。同時組合運用，在關(guān)節(jié)模型中更讓我明白了，蒙特卡羅理論(MCNP4B)深度劑量分布顯示，在體內(nèi)166Dy/166Ho發(fā)生器系統(tǒng)對關(guān)節(jié)軟骨和骨表面產(chǎn)生的輻射劑量分別比90Y或166Ho對滑膜表面產(chǎn)生的輻射劑量少25%和50%積極。盡管153Sm顯示了對健康組織的深度劑量分布探索，但166Dy的使用可以提供一個優(yōu)勢，即應(yīng)用于距離核反應(yīng)堆數(shù)小時內(nèi)無法到達的患者產業，并且在給藥期間對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生較少的輻射照射滿意度。
MCNP4B利用幾何關(guān)節(jié)模型獲得166Dy/166Ho發(fā)生器系統(tǒng)、90Y可持續、153Sm和166Ho的深度劑量分布主要抓手。
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